Вернутся на главную

Контроль результатов усвоения темы. У хворого в брюшной полости определяется свободная жидкость


Контроль результатов усвоения темы. У хворого в брюшной полости определяется свободная жидкость на нашем сайте

Статьи
Статьи для студентов
Статьи для учеников
Научные статьи
Образовательные статьи Статьи для учителей
Домашние задания
Домашние задания для школьников
Домашние задания с решениями Задания с решениями
Задания для студентов
Методички
Методические пособия
Методички для студентов
Методички для преподавателей
Новые учебные работы
Учебные работы
Доклады
Студенческие доклады
Научные доклады
Школьные доклады
Рефераты
Рефератывные работы
Школьные рефераты
Доклады учителей
Учебные документы
Разные образовательные материалы Разные научные материалы
Разные познавательные материалы
Шпаргалки
Шпаргалки для студентов
Шпаргалки для учеников
Другое

Ситуационные задачи

Задача №1

У больного в брюшной полости определяется свободная жидкость. ОЦК — 4,8 л, масса тела — 60 кг, гематокрит — 0,32; МСНС — 41%, MCV — 75 фл. Общий белок крови — 55 г/л, альбумин/глобулиновый коэффициент — 0,8, АсТ/АлТ = 1.

Общее содержание воды в организме -72%, внутриклеточной — 30% , внеклеточной — 42% (интерстициальная жидкость составляет 20%).

Ионограмма:

Плазма крови
Натрий 158,0 ммоль/л Калий 2,9 ммоль/л, Кальций 1,4 ммоль/л Хлориды 98,0 ммоль/л
Эритроциты
Натрий 15,2 ммоль/л Калий 90,0 ммоль/л

Вопросы:

1. Оценить водный баланс организма (нормо-, гипер- или гипогидратация).

2. Оценить состояние водных секторов (внутриклеточного и внеклеточного).

3. Оценить содержание электролитов в плазме крови и эритроцитах.

4. Определить осмолярность плазмы крови.

5. Определить вид гипер- или гипогидратации (изо-, гипер- или гипоосмолярные).

6. Назвать причину нарушений ВЭО.

Эталоны ответов на вопросы ситуационной задачи №1:

1. Общее содержание воды увеличено до 72 % — гипергидратация.

2. Значительно увеличен внеклеточный сектор (42%), а именно — интерстициальная жидкость (у больного гиперволемия: ОЦК — 4,8 л при должном ОЦК для массы тела 60 кг — 4,2 л). Во внутриклеточном пространстве отмечается дефицит жидкости - внутриклеточная гипогидратация.

3. Повышено содержание натрия плазмы (гипернатриемия), понижено незначительно содержание калия плазмы (гипокалиемия).

4. Так как преобладает внеклеточный сектор, можно сделать вывод, что в нем повышена осмолярность - гиперосмолярностъ плазмы крови.

5. Вид нарушения ВЭО у больного — гиперосмолярная гипергидратация.

6. Гиперосмолярностъ плазмы крови у больного обусловлена гипернатриемией. Возможная причина гипернатриемии — гиперальдостеронизм.

Причина патология печени → ↓ альбуминов в плазме →↓ онкотического давления в сосудистом русле →↓ ЭОВС в капиллярах →↑ фильтрации и ↓ резорбции Н2О в капиллярах →↓ ОЦК → ↑ АДГ, РААС, вторичный альдостеронизм →↑ реабсорбции Nа и Н2О → ОНКОТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ В СОСУДИСТОМ РУСЛЕ НЕ ПОВЫШАЕТСЯ → Н2О ещё больше перемещается в ткани → ОТЁК (асцит).





Название статьи Контроль результатов усвоения темы. У больного в брюшной полости определяется свободная жидкость